8岁的童童（化名）半年前遇车祸，全身多处受伤。细心的父母发现，儿子出院后说话居然变得口齿不清。近日，经重医附属口腔医院检查发现，童童因车祸中磕伤下巴，造成颞下颌关节双侧髁突粉碎性骨折，下巴部分的生长发育受到影响。医生称，随着年岁增长，童童有可能“有口难开”。
男童遇车祸下巴变短
昨日上午，在口腔医院北部院区正畸科，童童正在母亲张女士带领下接受医生治疗。“孩子和爸爸在一起，我当时知道消息时已被送往医院抢救了。”张女士说，今年初，丈夫独自带着儿子驾车回老家探亲，儿子系着安全带坐在副驾驶室。但在行驶途中，父子俩遇到一辆逆行车辆，两车发生碰撞，童童受到强烈冲击后被弹出座位，造成面部受创、嘴唇撕裂以及手掌骨折等外伤，“孩子当时在儿童医院重症监护室躺了一周。”
张女士发现，受伤后的童童面部发生了一些细微变化，原本饱满的下巴好像缩了一部分，比以前短了，说话也变得口齿不清，“张嘴有困难，勺子大了都喂不进去饭。”
面部关节骨折影响一生
负责外伤治疗的儿童医院建议张女士带童童到专业的口腔医院做进一步治疗。
“童童可能是在车祸中磕到下巴，造成了颞下颌关节双侧髁突粉碎性骨折。”昨日，童童在口腔医院北部院区正畸科的主治医生陈军告诉记者，颞下颌关节是与下巴连接成一体的左右双侧联动关节，在周围肌肉、韧带作用下产生与咀嚼、吞咽、语言及表情等相关的各种重要活动，是整个下颌运动的中心。
就童童目前的情况而言，他不能做下巴前伸的动作，侧方运动受限，说话、咀嚼也有影响。而且随着年龄增长，他的下巴生长发育速度将明显比面部其他部分迟缓，咀嚼难度将越变越大，后缩会越来越明显，严重的可能影响气道呼吸，形成面部“鸟嘴畸形”。
“童童的治疗，涉及到正畸、颌面外科等多学科的联合治疗，是一项系统性的复杂工程，治疗将从肌功能早期训练一直持续到成年后的多学科手术治疗。目前，医生只能尽力维持其开口度，定期复诊并训练童童各种开闭口的运动机能，最大程度引导其下颌的生长，为以后的多学科手术治疗创造条件。”陈军说。
市民下巴受伤莫轻视
童童的遭遇并不是孤案。“类似的案例我们遇到了不少。”据重庆医科大学附属口腔医院北部院区正畸科主任宋锦 介绍，一些人成年后发现自己莫名其妙地脸不对称或下巴畸形，其实可能是年幼时不慎磕到下巴造成颞下颌关节受损，但并未及时引起注意所致。
宋锦 提醒，颜面部车祸伤常伴有危及生命的急症出现，第一时间常在综合性医院处理。由于专科领域的不同，医师与患者往往忽视了颜面部后续伤害的专科处理。他提醒患者应及时咨询专科医师，定期随访，以利于前期矫治，最大程度降低颜面部畸形的风险。“即便是没有明显外伤因素，4岁以上的儿童也应定期到正畸专科医师处咨询，排除各种不利因素导致的生长发育障碍，早期发现、解决牙齿替换、颜面发育等诸多问题。”
宋锦 建议，家长尽可能不要让儿童坐在车内前排，后排也最好配备儿童安全座椅。
律师提醒
保留证据 以备后续诉讼
重庆智圆律师事务所律师、重庆律师协会未成年人保护志愿律师团成员马蕾认为，遇到类似童童情况的家长，需要特别注意在诉讼中提供证明将来可能或必然发生的损害后果的证据，并提出保留向赔偿责任人主张后续医疗费等费用的权利，而且在此后要注意定期向赔偿责任人提出主张，保持诉讼时效的延续。
马蕾建议，遇到类似情况的家长应保留好转院手续、住院病历、门诊病历、诊断证明、医药费发票、交通费发票等书证，在索赔时作为依据。
（张永波8岁的童童化名）
